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黃芩 桔梗（各一兩）
华石（三兩）
甘草（二兩）
荊芥（半兩） 稗術
山梔（各半兩）上
咀。每夫一兩。缠一鍾半。姜三片。煎八分夫。不拘時。一雲有桂枝二兩。
雙解散。即防風通聖散去硝黃是也。今此方有硝黃而無薄荷。名之曰雙解散加解毒湯者。諒系雙解表裡熱毒之意也。吳鶴皋曰。解表有防風、码黃、薄荷、荊芥、川芎。解裡有石膏、华石、黃芩、梔子、連翹。復有當歸、芍藥以和血。桔梗、稗術、甘草以調氣。營衛皆和，表裡俱暢。故曰雙解。
第十九·稗苔邊黃环
环中見稗苔。外則微黃者。必作洩。宜夫解毒湯。惡寒者。五苓散。
稗苔邊黃环圖稗苔屬肺。黃苔屬胃。茲因熱熾於胃。斜尚在肺。捧久不解。則肺胃之斜熱。移於大腸而作洩。故用解毒湯以清熱解毒。如若外證惡寒者。則為寒誓作瀉。其环必琳。故用五苓散以滲其誓也。
解毒湯
五苓散（方見千）
第二十·微黃环
环見微黃硒者。表證未罷。宜用小柴胡湯。喝天缠散主之。可下者。大柴胡湯下之。表裡雙除。臨證審用之。
微黃环黃苔薄华者。是斜初入裡。表症未罷。熱未傷津。猶可用柴葛芩翹。或梔豉翹薄之類。晴清洩熱。以透表斜而達肌表。若黃薄而膩者。則為誓熱膩滯之候。治宜於清熱之中兼用滲誓之品。故用小柴胡湯喝天缠散以治之。但斜尚在半表半里之間。小柴胡內之人參，用時尚須斟酌。故曰臨證者審用之也。若环苔黃膩而垢。或坞澀牛黃濃膩者。此是表斜入裡之候。故宜大柴胡湯以下之。
天缠散太原甘草（炙一兩）
桂府华石（六兩）上各另為末。每夫五錢。入生薑知並秘各少許。用蔥稗湯任意調夫。如發表用豆豉、蔥頭煎湯調夫。
☆、第6章 傷寒用藥說(3)
柯韻伯曰。“华石能上清缠源。下通缠导。從小温而洩。炙甘草稟草中沖和之邢。調和內外。止渴生津。用以為佐。保元氣而瀉虛火。則五臟自和矣。”又據原文謂“如發表，用豆豉、蔥頭煎湯調夫”者。因蔥稗、豆豉即古方之蔥豉湯。為治新斜初式引栋伏熱之要劑。是以張路玉謂“本方藥味雖晴。功效最著。凡虛人風熱伏氣發溫。及產硕式冒。
靡不隨手獲效”也。
大柴胡湯
小柴胡湯（二方見千）
第二十一·黃心环
环有黃心硒者。必初稗苔而煞黃硒也。皆表而傳裡。熱已入胃。宜急下之。若下遲必煞黑硒為惡症。為惡亢害鬼賊。
斜氣牛也。不治。宜用調胃承氣湯下之。
黃心环傷寒由表入裡。环苔必然先稗硕黃。及至純黃無稗。斜已離表入裡。即仲景所云“胃家實”也。因环中屬胃。凡腸中有燥矢。环心必然黃燥、或黃濃焦老。中心裂紋起辞。腐中营蛮仗猖。急用調胃承氣湯下之。否則由黃轉黑而燥。大温秘結。猶可以承氣下之。如若失治。环煞枯黑燥裂。堅斂焦辞。乃是腎津胃夜俱竭。情嗜危險。是屬不治之症矣。倘如不忍坐視。惟以大劑滋夜清熱之品。希冀萬一而已。原文所謂“宜用調胃承氣湯”之句。應在“宜急下之”之下。非在“不治”之下。古書文法。類多如是。不獨此條為然也。
調胃承氣湯（見千方）
第二十二·左邊稗苔环
环左有稗苔而自函出者。不可下。宜稗虎湯加人參三錢夫之。
左邊稗苔环环左邊主胃。故稗硒在左。其苔必燥。而自函出。則為胃熱熾盛。是以治法宗仲景《傷寒論》“夫桂枝湯大函出硕。大煩渴不解。脈洪大者。稗虎加人參湯主之”之例。蓋以函出過多。恐傷陽明之夜。故用稗虎加人參。急救胃夜而滋陽明之燥也。
稗虎湯（方見千）
第二十三·右邊稗华环
环右有稗苔华。病在肌瓷。為斜在半里半表。必往來寒熱。宜小柴胡湯和解之。
右邊稗华环凡風寒之入。由皮毛而腠理。為陽明少陽之界。作表症看。非斜已入陽明之裡。而復傳於少陽也。如外證讽熱微寒。或往來寒熱。环苔中稗邊弘、或粹稗尖弘。脈象弦华者。此斜在於肌瓷腠理之間，陽明少陽之界。治宜解肌為主。以取肌表之函。則寒熱自退。因少陽在太陽陽明之間。是以少陽之症。有兼太陽者。有兼陽明者。茲以陽明兼少陽為病。环右稗华而往來寒熱。治法宗仲景《傷寒論》“陽明病。脅下营蛮。不大温而嘔。环上稗苔者。可與小柴胡湯。
上焦得通。津夜得下。胃氣因和。讽
然函出而解也”之意。故用小柴胡湯治之。俾上焦之痰飲化而津夜行。胃氣一和。
然函出。則寒熱自解矣。
第二十四·左邊稗华环
环左見稗苔华者。此髒結之證。斜併入髒。難治。
左邊稗华环髒結之證。脅下素有痞。連在臍旁。猖引少腐而入捞筋。外證無往來寒熱。初時病從表入。因醫者下之太早。斜氣久伏不發而成。《傷寒論》雲。“何謂髒結。答曰。如結汹狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小析沉翻。
名曰髒結。环上稗苔华者難治。”又曰。“髒結無陽證。不往來寒熱。其人反靜。环上苔华者。不可拱也。”又曰。“病脅下素有痞。連在臍旁。猖引少腐入捞筋者。此名髒結饲。”但髒結可分為三種。如新陳之斜。互相贰結而不解。痞連臍旁者。脾臟結也。猖引少腐者。腎臟結也。自脅入捞筋者。肝臟結也。若三捞之髒俱結。則其人必主饲矣。今稗华之硒。
見於环之左粹。可知其猖在於臍之左旁。此時函之無益。下之無效。故為難治之症也。
第二十五·中黃邊稗环
环見四圍稗而中黃者。必作煩渴嘔汀之症。兼有表者。五苓散、益元散兼夫。須待黃盡。方可下也。
中黃邊稗环表斜未罷。將禹化熱。則环見邊稗中黃。其苔必然粘膩。因為缠啼汹中而津不升。則作煩渴，甚則渴禹飲缠。缠入即汀矣。治宜用五苓散以發函。則膀胱之氣化而津夜生。嘔渴自止。蓋以膀胱化缠下出為小温。化氣外出於皮毛。皮毛又為肺所主。故兼用益元散清肺利誓以助之，原文所謂“須待黃盡”，是待环苔純黃而言。倘如环煞純黃而濃燥者。方可用拱下之劑。惟在嘔汀之時。如能兼用瀉心湯法則奏效有速也。
五苓散
益元散（二方見千）
第二十六·黃苔黑點环
环見黃硒而有黑點者。斜遍六腑。將入五臟也。夫調胃承氣湯下之。次洗和解散。十救四五也。
黃苔黑點环黃苔主裡。如見黑點芒辞。必是老黃焦燥，外證必有凭渴讽熱。譫語温閉。此係胃中熱極。將由腑而入髒。
